|
|
Комбинированные оральные контрацептивы.
Достоинства гормональных контрацептивов
Как действуют комбинированные таблетки
Виды комбинированных оральных контрацептивов
Полезные свойства комбинированных таблеток
Недостатки гормональных контрацептивов
Абсолютные противопоказания для применения гормональных контрацептивов
Рекомендации к применению
Как принимать таблетки
Побочные эффекты при применении комбинированных оральных контрацептивов
Лекарственные препараты, снижающие контрацептивный эффект
Что делать, если пропустили прием таблетки?
Контрацептивный эффект комбинированных оральных контрацептивов считается самым эффективным методом предупреждения нежелательной беременности.
Достоинства гормональных контрацептивов:
- высокая эффективность (коэффициент неудач менее 0,1 %)
- немедленный эффект, если начать прием таблеток до 7 дня цикла
- очень мало факторов риска
- мало побочных эффектов (для большинства женщин таблетки безопасны)
- не влияют на половой акт
- удобны и легки в применении
- применение легко прекратить
- комбинированные таблетки предотвращают некоторые причины бесплодия
Как действуют комбинированные таблетки:
- подавляют овуляцию (созревание и выход яйцеклетки)
- способствует сгущению слизи в шейке матки, делая ее непроходимой для сперматозоидов
- изменяют слизистую оболочку матки, делая невозможным прикрепление к ней оплодотворенной яйцеклетки
- уменьшают двигательную способность сперматозоидов в маточных трубах
Комбинированные оральные контрацептивы представляют собой таблетки, содержащие 2 гормона - эстроген и прогестин в различных сочетаниях, которые близки к естественным половым гормонам, вырабатываемым в яичнике каждой женщины. В таблетках используются как эстрогенный компонент этинилэстрадиол и как прогестиновый компонент - левоноргестрел или норэтиндрон (это синтетические аналоги прогестерона).
Существует три вида комбинированных оральных контрацептивов:
- монофазные: содержат 21 таблетку с одинаковым количеством эстрогена и прогестина.
- двухфазные: содержат 21 таблетку с двумя различными комбинациями эстрогена и прогестина.
- трехфазные: содержат 21 таблетку с тремя различными комбинациями эстрогена и прогестина и отличаются по цвету. Их прием полностью имитирует секрецию эстрогенов и гестагена в течение нормального менструального цикла женщины.
На протяжении менструального цикла содержание эстрогенов и гестагенов изменяется в три фазы, что учитывается при приеме трехфазных контрацептивов. В меньшей степени физиологичны двухфазные контрацептивы, в еще меньшей степени - монофазные контрацептивы. Тем не менее, это не означает, что лучше всего - трехфазные препараты. Каждой женщине подходит свой препарат. В общем случае отметим, что молодым девушкам чаще всего более подходят монофазные таблетки.
Для женщин в зрелом возрасте (после 27 лет) лучшим вариантом выбора являются трехфазные контрацептивы. Упаковка монофазных контрацептивов содержит обычно 21 таблетку (реже 28 таблеток, 7 из которых - "пустышки"), трехфазных - 28.
Кроме того таблетки различаются по дозировке в них эстрогена и прогестина.
Полезные свойства комбинированных таблеток:
- защита от нежелательной беременности;
- менструальный цикл при применении таблеток становится регулярным;
- уменьшение болей при менструациях, сами же менструации могут стать менее обильными и более короткими;
- предотвращение внематочной беременности;
- снижение риска таких заболеваний как рак яичников, эндометрия (внутренняя выстилки матки), остеопороз;
- предохраняет от некоторых факторов, вызывающих воспалительные заболевания тазовых органов, так как при использовании комбинированных таблеток уменьшается количество менструальной крови, которая является хорошей питательной средой для размножения бактерий;
- таблетки, сгущают цервикальную слизь, и микроорганизмам сложней преодолеть такой барьер;
- предотвращение некоторых причин бесплодия и повышение вероятности наступления беременности после прекращения приема препарата.
Недостатки гормональных контрацептивов:
- необходима строгая дисциплина и самоконтроль для ежедневного приема препарата, т.к каждая пропущенная таблетка увеличивает риск наступления беременности;
- необходимо постоянно покупать таблетки;
- эффективность данного метода может снижаться при приеме некоторых лекарств;
- способность забеременеть, после прекращения приема таблеток может вернуться через 2-3 месяца (хотя это не обязательно);
- возможны (хотя и редко) серьезные побочные эффекты: инфаркт миокарда, инсульт, венозный тромбоз, поэтому необходима основательная консультация врача;
- таблетки не могут служить защитой от заболеваний, которые передаются половым путем и СПИДа;
- возможна непереносимость некоторых компонент препарата.
Абсолютные противопоказания для применения гормональных контрацептивов:
- имеющаяся или возможная беременность;
- период кормления грудью или в течение шести месяцев после родов (только для комбинированных таблеток);
- заболевания или опухоли печени;
- заболевания сердечно-сосудистой системы (тромбоз, инсульт, и др.);
- активное курение;
- возраст более 35 лет;
- диабет
- выраженные головные боли (мигрень);
- повышенное артериальное давление (гипертония)ж
- рак молочной железы
Комбинированные оральные контрацептивы рекомендуется применять:
- сексуально активным молодым женщинам
- супружеским парам, желающим иметь высокоэффективный метод предупреждения непланируемой беременности
- нерожавшим женщинам
- сексуально активным подросткам
- некормящим женщинам в послеродовом периоде
- женщинам, желающим предохранения от беременности сразу после аборта
- женщинам с болезненными менструациями и нерегулярным менструальным циклом
- девушкам с угревой сыпью
- женщинам с анемией
- женщинам с внематочной беременностью в прошлом
- женщинам с рецидивирующими функциональными кистами яичников или с семейным анамнезом рака яичников
Как принимать таблетки?
Таблетки нужно принимать ежедневно, желательно в одно и то же время в течение 21 или 28 дней (в зависимости от препарата). В течение семи дней после 21-ой выпитой таблетки происходит менструальноподобная реакция. Ежедневный прием препарата осуществляют, используя их из календарной упаковки последовательно по направлению нанесенной на фольгу стрелки, пока не будут приняты все таблетки.
Некоторые таблетки содержат на один цикл 21 таблетку. Тогда прием можно начать с 1 дня менструации, выпивать ежедневно по 1 таблетке, а когда они закончатся, нужно сделать перерыв в 7 дней. Во время 7-дневного перерыва никак предохраняться не нужно. Далее начать новую упаковку. Другие таблетки содержат 28 таблеток. Их нужно принимать ежедневно без всяческих перерывов.
В Украине наиболее распространены следующие комбинированные оральные контрацептивы: Три-Регол, Диане-35, Андрокур, Регулон, Линдинет-20, Мидокалм, Силест, Ригевидон.
Следует заметить, что перед применением данного метода контрацепции необходима консультация врача, так как в разных таблетках разные дозы эстрогена и прогестина, что определяет их свойства. Кроме того, существуют факторы риска, которые необходимо учитывать и еще некоторые тонкости. Поэтому не рекомендуется самостоятельно без консультации специалиста приобретать таблетки и начинать прием!
Побочные эффекты при применении комбинированных оральных контрацептивов:
- аменорея (отсутствие менструальноподобных кровотечений в конце цикла)
- межменструальные кровотечения и кровянистые выделения
- депрессия (изменение настроения или потеря полового влечения)
- головные боли (возможны в сочетании с нарушением зрения)
- повышение кровяного давления
- болезненность молочных желез
- увеличение массы тела
При появлении у Вас любого из перечисленных признаков немедленно обратитесь к врачу, назначившему вам контрацептив. Обследовав Вас, он может отменить препарат, подобрать другой или же порекомендовать вам продолжать прием таблеток, поскольку некоторые побочные явления проходят после первых 3-4 месяцев использования. Внимательно следите за следующими симптомами и немедленно обращайтесь к врачу если у Вас
- нарушение зрения или речи
- сильные боли в области живота
- слабость, чувство онемения
- тошнота, головокружение, нервозность
- сильные боли в груди, одышка, кашель
- боли в ногах
Эффективность комбинированных оральных контрацептивов может снижаться, если одновременно с ними Вы принимаете другие лекарственные препараты
Лекарственные препараты, снижающие контрацептивный эффект:
- противосудорожные препараты (фенобарбитал, тегретол, дилантин и др.)
- антибиотики (гризеофульвин, рифампин, ампициллин и тетрациклин)
В этих случаях необходимы дополнительные меры предохранения от беременности (например, презерватив) или применение противозачаточных таблеток с более высокими дозами гормонов. Если вы находитесь в затруднении, то обратитесь к врачу.
Что делать, если пропустили прием таблетки?
Если Вы пропустили прием одной противозачаточной таблетки, то примите данную таблетку как только вспомните о ней, а следующую - в свое обычное время, даже если это означает две таблетки в день. Несмотря на то, что вероятность наступления беременности при этом незначительна, следует прибегнуть к дополнительному способу предохранения беременности (например, к презервативу) до наступления следующей менструации. Если Вы опоздали с приемом таблетки не более 12 часов, то дополнительных мер предосторожности после приема таблетки не требуется.
Если Вы пропустили прием двух противозачаточных таблеток, то примите две таблетки незамедлительно, а две следующие - на следующий день. Например, Вы забыли принять таблетки в субботу и в воскресенье, то следует принять две таблетки в понедельник и две во вторник. В данном случае могут появиться кровянистые выделения. Пользуйтесь дополнительным методом предохранения до наступления следующей менструации.
Если Вы пропустили прием трех таблеток и более, то сразу же воспользуйтесь дополнительным методом предохранения. Вам стоит подумать о применении другого средства контрацепции, так как последующий пропуск таблеток может привести к неблагоприятным последствиям.
Реклама:
|